近年來(lái)，全國(guó)各級藥監部門對“三品一(yī / yì ／yí)械”生産流通領域開展集中整治專項行動，通過對中藥飲片進行專項檢查，發現中藥飲片市場尤其是(shì)零售市場仍存在(zài)較多問題，主要(yào / yāo)有：

　　一(yī / yì ／yí)是(shì)易變質。中藥飲片因裝鬥、配方等原因拆零後，直接陳列在(zài)鬥櫃裏，一(yī / yì ／yí)個(gè)中藥飲片鬥櫃一(yī / yì ／yí)般分成2~3格，裏面分别盛裝不(bù)同的(de)中藥飲片，在(zài)操作的(de)過程中，不(bù)同飲片的(de)粉塵容易相互串鬥。除此之(zhī)外，散裝中藥飲片完全裸露，與空氣直接接觸，加上(shàng)溫濕度的(de)影響，極易被細菌、蟲螨等污染或寄生，導緻中藥飲片易出(chū)現蟲蛀、黴變、變色、變味、走油等現象，嚴重影響中藥飲片的(de)質量。

　　二是(shì)疑計量。目前零售市場中藥配方還是(shì)采用“手抓戥稱”的(de)傳統調劑方式，這(zhè)種人(rén)工操作的(de)方式容易出(chū)現稱不(bù)準、分不(bù)勻等稱量誤差。另外，調劑用的(de)計量器具——戥稱，按要(yào / yāo)求必須定期送到(dào)計量部門進行檢定，有些企業爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)減少開支常常是(shì)等到(dào)要(yào / yāo)認證或跟蹤檢查的(de)時(shí)候才拿去檢定，也(yě)有些企業忘了(le／liǎo)定期送去檢定，計量器具的(de)準确性難以(yǐ)保證。

　　三是(shì)難監管。有些企業将中藥飲片拆零裝鬥時(shí)，未按要(yào / yāo)求收集中藥飲片合格證，或收集不(bù)全，也(yě)有部分企業同個(gè)品種好幾張不(bù)同時(shí)間的(de)合格證均存放在(zài)鬥櫃裏，合格證和(hé / huò)中藥飲片沒有針對性。還有，由于(yú)中藥飲片拆零銷售的(de)特殊性，目前中藥飲片無法使用計算機軟件進行管理，所有數據均靠手工記錄，記錄不(bù)規範、字迹潦草、偷工減料等，造成對中藥飲片市場的(de)監管成了(le／liǎo)難題。

　　四是(shì)易摻假。有些企業爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)賺取更大(dà)的(de)利潤，從正規渠道(dào)購進少量合格中藥飲片，合格證放在(zài)鬥櫃中備查，然後從非法渠道(dào)購進大(dà)量散裝無證飲片摻入其中，以(yǐ)次充好。

　　五是(shì)難維權。摻雜到(dào)合法産品中的(de)無證中藥飲片一(yī / yì ／yí)經抽驗不(bù)合格，監管部門就(jiù)會向那個(gè)合法産品的(de)生産企業發不(bù)合格報告書，面對這(zhè)一(yī / yì ／yí)情況，生産企業很難自我澄清，維權也(yě)無從說(shuō)起。

　　經分析，以(yǐ)上(shàng)問題主要(yào / yāo)是(shì)中藥飲片大(dà)包裝拆零銷售所緻。目前，市場上(shàng)中藥飲片以(yǐ)大(dà)包裝爲(wéi / wèi)主，大(dà)包裝的(de)最小包裝一(yī / yì ／yí)般都是(shì)1千克或500克，更小包裝的(de)中藥飲片在(zài)市場上(shàng)很少見，而(ér)中藥配方每味飲片常用劑量很多都少于(yú)50克。因此，大(dà)包裝的(de)中藥飲片必須拆零銷售。爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)解決這(zhè)些問題，筆者認爲(wéi / wèi)應該在(zài)中藥飲片市場尤其是(shì)零售市場推廣使用小包裝中藥飲片。

　　小包裝中藥飲片是(shì)指按設定的(de)劑量包裝，能直接“數包”配方的(de)中藥飲片。根據《關于(yú)推廣使用小包裝中藥飲片的(de)通知》，要(yào / yāo)求在(zài)全國(guó)各類三級中醫醫院和(hé / huò)部分規模較大(dà)的(de)二級中醫醫院推廣使用小包裝中藥飲片。通過推廣使用，小包裝中藥飲片具有劑量準确、易于(yú)複核、飲片純淨、減少浪費等優點，得到(dào)了(le／liǎo)使用單位的(de)首肯；而(ér)在(zài)許多零售企業試營小包裝中藥飲片，也(yě)得到(dào)廣大(dà)消費者的(de)青睐。

　　筆者認爲(wéi / wèi)在(zài)藥品經營行業尤其是(shì)零售市場推行使用小包裝中藥飲片，有諸多優點，主要(yào / yāo)表現在(zài)以(yǐ)下五個(gè)方面：

　　一(yī / yì ／yí)是(shì)利于(yú)保管。小包裝中藥飲片的(de)物料均經過滅菌處理或采用真空包裝，能有效防止生蟲發黴以(yǐ)及走油等現象，保證飲片的(de)質量，有利于(yú)養護和(hé / huò)長時(shí)間貯存。

　　二是(shì)便于(yú)監管。小包裝中藥飲片的(de)每個(gè)獨立包裝上(shàng)均有生産廠家、批準文号以(yǐ)及生産批号等相關信息，不(bù)再需要(yào / yāo)企業收集相應的(de)合格證放在(zài)飲片鬥櫃裏，監管人(rén)員也(yě)不(bù)用猜謎似的(de)來(lái)确認合格證和(hé / huò)飲片是(shì)否相對應。小包裝中藥飲片的(de)管理接近成藥的(de)管理，因此和(hé / huò)其他(tā)藥品一(yī / yì ／yí)樣，可利用計算機軟件進行數據管理，準确記錄購進、驗收、銷售以(yǐ)及庫存情況，不(bù)但方便企業管理，而(ér)且使監管更加直觀、有效。

　　三是(shì)易于(yú)調配。小包裝中藥飲片是(shì)按設定的(de)劑量進行包裝的(de)，不(bù)需要(yào / yāo)“手抓戥稱”，隻要(yào / yāo)“數包”即可進行準确調配，操作簡單方便。同時(shí)，經營企業也(yě)可減免配備和(hé / huò)檢定計量器具的(de)開銷。

　　四是(shì)利于(yú)維權。小包裝中藥飲片使用小劑量獨立包裝，可以(yǐ)較好避免非法渠道(dào)的(de)無證散裝飲片混入正規渠道(dào)的(de)合法産品中，有效維護正規合法廠商的(de)權益。同時(shí)，生産企業也(yě)可以(yǐ)通過包裝将中藥飲片做成品牌，提高生産企業的(de)知名度，促進中藥飲片質量的(de)提升。

　　五是(shì)益于(yú)用藥。小包裝中藥飲片改變了(le／liǎo)散裝飲片處方“品種難複核，計量無法核”的(de)缺點，并能很好地(dì / de)滿足患者的(de)知情權，在(zài)煎藥前仍可根據醫生開具的(de)處方自行核對飲片名稱和(hé / huò)數量，更加有效保證患者用藥安全。

　　總之(zhī)，小包裝中藥飲片不(bù)僅能很好地(dì / de)保證中藥飲片質量，進一(yī / yì ／yí)步規範中藥飲片市場，還能更加有效地(dì / de)保證用藥安全。雖然小包裝中藥飲片也(yě)存在(zài)成本高、增加白色污染等缺點，但現代科技的(de)發展已經爲(wéi / wèi)我們尋找到(dào)一(yī / yì ／yí)種既經濟又環保的(de)包裝材料替代現在(zài)使用的(de)包裝材料。我們相信小包裝中藥飲片在(zài)零售市場将大(dà)有可爲(wéi / wèi)。(□ 王錦紅 福建南平市食品藥品監督管理局)

摘自《中國(guó)中醫藥報》2013.2.18